ࡱ> 463ZbjbjAA*$++ pp8!=YYYYY444$=T$944444$YY]4:YY4Y6Uns0$4444444$$4444444444444444p+ : Brenna, dnia& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . (imi i nazwisko rodzica) & & & & & & & & & & & & & & & .. (adres) .............................................................. (PESEL) O Z W I A D C Z E N I E pod rygorem odpowiedzialno[ci karnej za skBadanie faBszywych zeznaD*. Jestem [wiadomy(a) odpowiedzialno[ci karnej za skBadanie faBszywych o[wiadczeD i o[wiadczam, |e nie jestem pozbawiony(a) wBadzy rodzicielskiej ani ograniczony(a) we wBadzy rodzicielskiej przez umieszczenie dziecka w pieczy zastpczej w stosunku do co najmniej trojga dzieci. & & & & & & & & & & & & & & ( podpis skBadajcego o[wiadczenie) & & & & & & & & & & & & & & & . (imi i nazwisko rodzica) & & & & & & & & & & & & & & & .. T~   4 6 H   ( b r t z 0 2 4 8 ^ ` d <>Hnpܻ販hhfpCJaJhgCJaJhg56CJ\]aJhh5CJaJhhfp5CJaJhg5CJaJhhhhCJH*aJhhhhfpCJH*aJhhCJH*aJhhhgCJH*aJhhfpCJaJhgCJaJhhfphg3  6  t v x z 6 8 ` b d $a$$a$>$&z|~>BD$a$$a$pr"$&2xz˸ӯӋwohhCJaJhhfpCJaJhgCJaJhghhfphg56CJ\]aJhh5CJaJhhfp5CJaJhg5CJaJhhCJaJUhhCJH*aJhgCJaJhhfpCJaJhhhhfpCJH*aJhhhgCJH*aJhhhhCJH*aJ( (adres) .............................................................. (PESEL) O Z W I A D C Z E N I E pod rygorem odpowiedzialno[ci karnej za skBadanie faBszywych zeznaD*. Jestem [wiadomy(a) odpowiedzialno[ci karnej za skBadanie faBszywych o[wiadczeD i o[wiadczam, |e nie jestem pozbawiony(a) wBadzy rodzicielskiej ani ograniczony(a) we wBadzy rodzicielskiej przez umieszczenie dziecka w pieczy zastpczej w stosunku do co najmniej trojga dzieci. & & & & & & & & & & & & & & ( podpis skBadajcego o[wiadczenie) * Art. 233  Kto skBadajc zeznania majce sBu|y za dowd w postpowaniu sdowym lub innym postpowaniu prowadzonym na podstawie ustawy zeznaje nieprawd lub zataja prawd podlega karze pozbawienia wolno[ci do lat 3.     <>@DFJLPRXZjhgUhgjhgB*UphhhfphgCJaJ DHJNPTVXZ$a$(. A!"#h$% f 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~PJ^J_HmHnHsHtHZ`Z Normalny*$1$8$9D CJKH_H9aJmHnHsHtHJA`J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy ^o^ Standard *$8$9D(CJKHPJ^J_HaJmHnHsHtHR@R NagBwek$x*$CJOJPJQJ^JaJ6O6 Text body x*$./@". Lista*$^JB"@2B Legenda $xx*$ 6]^J0OB0 Index $*$^JJ/QJ Absatz-StandardschriftartP/aP WW-Absatz-StandardschriftartJ@rJ Tekst dymka*$CJOJQJ^JaJLoL Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl $ pZ DZ 8@0(  B S  ?R :dd\pVloo1dd  \hhhfpg@FFFF4 UnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialI. ??Arial Unicode MS5. .[`)Tahoma9. ")Segoe UI5MangalA$BCambria Math"23G23G_C1  !h0CQKP $Phfp2!xx  Normal.dotmGOPSt-kawaOh+'00x   (GOPS Normal.dotmt-kawa2Microsoft Office Word@Ik@x>+@nU@nU՜.+,0 hp   GOPS Brenna   Tytu  !"$%&'()*,-./0125Root Entry FpALU71TableWordDocument*$SummaryInformation(#DocumentSummaryInformation8+CompObj{  F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q