ࡱ> fbjbj-777774kkkh,$k W##"EEE    V"V"V"V"V"V"V$X[FV7     FV77EEV R7E7E V  V2N:SE\H9$r2P. VV0 W`P\r\\:S:S&\7`S       FVFV     W    \         + :ZaBcznik Nr 3 do ogBoszenia otwartego konkursu ofert na realizacj zadania wBasnego Gminy Brenna w zakresie sprzyjania rozwojowi sportu w 2015 roku SPRAWOZDANIE (CZZCIOWE*/KOCCOWE*)1) z wykonania zadania publicznego z zakresu sprzyjania rozwojowi sportu ................................ (nazwa zadania) w okresie od ........ do ........, okre[lonego w umowie nr ............, zawartej w dniu ..........................., pomidzy & & & & & & ....................... a ................................... (nazwa organu zlecajcego) (nazwa podmiotu) Data zBo|enia sprawozdania: ........... Cz[ I. Sprawozdanie merytoryczne 1. Czy zakBadane cele i rezultaty zostaBy osignite w wymiarze okre[lonym we wniosku ? Je[li nie - dlaczego?  2. Opis wykonania zadania z wyszczeglnieniem dziaBaD partnerw i podwykonawcw2)  3. Liczbowe okre[lenie skali dziaBaD, zrealizowanych w ramach zadania (nale|y u|y tych samych miar, ktre byBy zapisane w ofercie realizacji zadania, w cz[ci II pkt 5).  Cz[ II. Sprawozdanie z wykonania wydatkw 1. Rozliczenie ze wzgldu na rodzaj kosztw (w zB)  CaBo[ zadania (zgodnie z umow) Poprzednie okresy sprawozdawcze (narastajco)* Bie|cy okres sprawozdawczy  wprzypadku sprawozdania koDcowego - za okres realizacji zadania  Lp. Rodzaj kosztw (koszty merytoryczne iadministracyjne zwizane z realizacj zadania) koszt caBkowity z tego zdotacji z tego zfinansowych [rodkw wBasnych, [rodkw zinnych zrdeB oraz wpBat i opBat adresatw* koszt caBkowity z tego zdotacji z tego zfinansowych [rodkw wBasnych, [rodkw zinnych zrdeB oraz wpBat i opBat adresatw* koszt caBkowity z tego zdotacji z tego zfinansowych [rodkw wBasnych, [rodkw zinnych zrdeB oraz wpBat i opBat adresatw*                                  OgBem            2. Rozliczenie ze wzgldu na zrdBo finansowania yrdBo finansowania CaBo[ zadania (zgodnie z umow) Poprzednie okresy sprawozdawcze (narastajco)* Bie|cy okres sprawozdawczy  wprzypadku sprawozdania koDcowego - za okres realizacji zadania  zB % zB % zB % Koszty pokryte z dotacji       Koszty pokryte zfinansowych [rodkw wBasnych, [rodkw z innych zrdeB oraz wpBat i opBat adresatw*        (z tego wpBaty i opBaty adresatw zadania .................. zB)       OgBem:  100%  100%  100%  Uwagi mogce mie znaczenie przy ocenie realizacji bud|etu: ..................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................... 3. Zestawienie faktur (rachunkw)3) Lp. Numer dokumentu ksigowego Numer pozycji kosztorysu Data Nazwa wydatku Kwota (zB) Z tego ze [rodkw pochodzcych zdotacji (zB) Z tego ze [rodkw wBasnych                                    Cze[ III. Dodatkowe informacje ..................................................................................................................................................... ZaBczniki:4) 1. .................................................................................... 2. .................................................................................... 3. .................................................................................... 4. .................................................................................... <> " . 0 2 v z |  j v  F V Z \ ƺƬ}uujujƬ_hZhrlFCJaJhZh*CJaJhVkCJaJhV5CJ\aJhj.5CJ\aJhA=5CJ\aJhZh+ 5CJ\aJhZhd|5CJ\aJhZhd|CJH*aJhZhd|CJaJhZh| CJaJh| CJaJh5CJaJh5CJaJhg`5CJaJ . 0 2 | L l j Z \ $IfgdUt$a$gdUt$ V@&^`Va$gd(' $@&a$gd('$a$gdUt $@&a$gd(' $ a$gdUt c@&^cgdg` np02TV24VX46XZ$A./ⲧhZh=CJaJhZhZZCJaJhzhZZCJaJhzhd|CJaJhZhd|5CJ\aJhZh\NCJaJhZhd|CJH*aJhZhd|CJaJhzCJaJhZhzCJaJ9 x$ V@&^`Va$gd('$a$gdUt`kd$$IfF $$04 Fa $IfgdUt ld$a$gdUt$ V@&^`Va$gd('$ V^`Va$gdUt`kd$$IfF$$04 Fa $IfgdUt   p $@&a$gd('$a$gdUt`kd$$IfF[$$04 Fa $IfgdUtp"$BD $$Ifa$gdZZ$a$gdUt$V@&^`Va$gd(' DFHPR BD{ooooooooooo $$Ifa$gdZZkd$$IfFr g"&^4b  <44 Fa  "DF"$FH  "&(, $IfgdUtFfg $$Ifa$gdZZ,.248:>@DFHJLPRVX\^bdhjnptvz|FfC $IfgdUt|Ff $IfgdUt  $a$gdUtFf $IfgdUtFf  "$&VX $$Ifa$gdZZ$V@&^`Va$gd('$V^`Va$gdUt$a$gdUt$&*,248:@BFH $$Ifa$gdZZkkd$$IfF\+ Mp#q "#' 4 FaHJ|~ZQQQQQQQQ $IfgdUtkdm$$IfF֞+ <M^p#q 4 Fa prQkd5$$IfF֞+ <M^p#q 4 Fa $IfgdUt rvx|~ $IfgdUt  $&*ZQQQQQQQQ $IfgdUtkd$$IfF֞+ <M^p#q 4 Fa *,0268<>BD $IfgdUt DFVX\^hjZQQQQEE $$Ifa$gdZZ $IfgdUtkdc$$IfF֞+ <M^p#q 4 Fajlnxz|~ $$Ifa$gdZZ/0ZRGGG7$V^`Va$gdUt $dha$gdZZ$a$gdUtkd$$IfF֞+ <M^p#q 4 Fa/QSUlv " ` !!!!,"N"""""4#$llllo>onoxoFpLp\p^p`pdpͷطثططططة؞؋{phhd|CJaJhZhGeCJaJhLcCJaJh3)fCJaJh3)fh3)fCJaJhVkCJaJhZh*CJaJUhZhd|CJH*aJhZh=CJaJhZh57CJaJhZh57CJaJhZhd|CJaJhZhd|5CJH*\aJhZhd|5CJ\aJ%0TUYZ68jlvx  B $$Ifa$gdZZ$a$gdUt$V^`Va$gdUtBDFHLNRB99999 $IfgdUtkd$$IfFִhT@ \ l(#88    4 FaRTXZ^`dfjln $IfgdUt nprtxz~B99999 $IfgdUtkd/$$IfFִhT@ \ l(#88    4 Fa~ $IfgdUt B99999 $IfgdUtkd$$IfFִhT@ \ l(#88    4 Fa $IfgdUt B99999 $IfgdUtkd$$IfFִhT@ \ l(#88    4 Fa$If^`gdUt $IfgdUt  B99999 $IfgdUtkd3$$IfFִhT@ \ l(#88    4 Fa          $IfgdUt  " b B:. $dh@&a$gd('$a$gdUtkd$$IfFִhT@ \ l(#88    4 Fab !!-"""5#*llm~o:p`pbpdpfpqqqqqrrrr$a$gd$a$gdUt$a$gdUtdhgdZZ $dha$gdZZO[wiadczam(-my), |e: 1) od daty zawarcia umowy nie zmieniB si status prawny podmiotu, 2) wszystkie podane w niniejszym sprawozdaniu informacje s zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym, 3) zamwienia na dostawy, usBugi i roboty budowlane za [rodki finansowe uzyskane w ramach umowy zostaBy dokonane zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamwieD publicznych (tekst jednolity: Dz. U. 2013 r. poz. 907z pzn. zm.), 4) wszystkie kwoty wymienione w zestawieniu faktur (rachunkw) zostaBy faktycznie poniesione. (piecz podmiotu) ............................................................................................................................................................... & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (podpisy osb upowa|nionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu podmiotu) Po[wiadczenie zBo|enia sprawozdania  Adnotacje urzdowe (nie wypeBnia) * Niepotrzebne skre[li. POUCZENIE Sprawozdania skBada si osobi[cie lub nadsyBa przesyBk polecon w przewidzianym wumowie terminie na adres organu zlecajcego. Sprawozdanie cz[ciowe i koDcowe sporzdza nale|y w okresach okre[lonych w umowie. Opis musi zawiera szczegBow informacj o zrealizowanych dziaBaniach zgodnie z ich ukBadem zawartym w ofercie, ktra byBa podstaw przygotowania umowy. W opisie konieczne jest uwzgldnienie wszystkich planowanych dziaBaD, zakres, w jakim zostaBy one zrealizowane, iwyja[nienie ewentualnych odstpstw w ich realizacji, zarwno w odniesieniu do ich zakresu, jak i harmonogramu realizacji. Do sprawozdania zaBczy nale|y spis wszystkich faktur (rachunkw), ktre opBacone zostaBy wcaBo[ci lub w cz[ci ze [rodkw pochodzcych z dotacji. Spis zawiera powinien: nr faktury (rachunku), dat jej wystawienia, wysoko[ wydatkowanej kwoty i wskazanie, w jakiej cz[ci zostaBa pokryta z dotacji, oraz rodzaj towaru lub zakupionej usBugi. Ka|da z faktur (rachunkw) powinna by opatrzona na odwrocie pieczci organizacji*/podmiotu*/ jednostki organizacyjnej* oraz zawiera sporzdzony w sposb trwaBy opis zawierajcy informacje: z jakich [rodkw wydatkowana kwota zostaBa pokryta oraz jakie byBo przeznaczenie zakupionych towarw, usBug lub innego rodzaju opBaconej nale|no[ci. Informacja ta powinna by podpisana przez osob odpowiedzialn za sprawy dotyczce rozliczeD finansowych organizacji. Do sprawozdania nie zaBcza si faktur (rachunkw), ktre nale|y przechowywa zgodnie zobowizujcymi przepisami i udostpnia podczas przeprowadzanych czynno[ci kontrolnych. Do niniejszego sprawozdania zaBczy nale|y dodatkowe materiaBy mogce dokumentowa dziaBania faktyczne podjte przy realizacji zadania (np. listy uczestnikw projektu, publikacje wydane w ramach projektu, raporty, wyniki prowadzonych ewaluacji), jak rwnie| dokumentowa konieczne dziaBania prawne (kopie umw, kopie dowodw przeprowadzenia odpowiedniego postpowania w ramach zamwieD publicznych).     PAGE  PAGE 1 dpfpp(qqqqrrrrrrrrrrrrBsFsxszss2t4ttLwNwxx~~~468 꼱ꘊ{{phjhUhZh+ CJaJhwCJaJ hZhZZhZhZZ5CJ\aJhZhd|5CJ\aJhZh=CJaJhZhzCJaJhZhZZCJaJhVkCJaJhZhVkCJaJhd|CJaJhCJaJhZhd|CJaJhZhCJaJ(rrrrrrrrrrrr@sBsDs $@&a$gd('`kd$$IfF#"$0"$4 Fa $IfgdUt$a$gdUtDsFsxszsst6uBx wllla_ $ & Fa$gd $ & Fa$gdVk $@&a$gd('$a$gdUt$ x^`a$gdZZ`kd $$IfF#"$0"$4 Fa  "$&(*<>@VXZ\^`bdf $ & Fa$gd &`#$gd$\h]hgd~7 &`#$gd? "*,8:<@BNPRTVbdfhZh+ CJaJh3)f0JmHnHu h0Jjh0JUhjhUh;0P:pW/ =!"#n$n% Dp>0P0:p57= /!"#$% Dp21h:pz. A!"#$% $$If!vh#v$:V F 05$44 F$$If!vh#v$:V F05$44 F$$If!vh#v$:V F[05$44 F$$If!vh#vb#v#v #v #v<:V F45b55 5 5</ / / / / 44 F$$If!v h#vb#v#v#v#v#v#v#v#v #v #v :V F45b55555555 5 5 / /  / / / 44 FkdK$$IfF  Ag "&*.^4b4,,,,4 Fa$$If!v h#vb#v#v#v#v#v#v#v#v #v #v :V F45b55555555 5 5 / / 44 FkdQ$$IfF  Ag "&*.^4b4,,,,4 Fa$$If!v h#vb#v#v#v#v#v#v#v#v #v #v :V F45b55555555 5 5 / / 44 Fkd-$$IfF  Ag "&*.^4b4,,,,4 Fa$$If!v h#vb#v#v#v#v#v#v#v#v #v #v :V F45b55555555 5 5 / / 44 Fkd $$IfF  Ag "&*.^4b4,,,,4 Fa$$If!v h#vb#v#v#v#v#v#v#v#v #v #v :V F45b55555555 5 5 / 44 Fkd $$IfF  Ag "&*.^4b4,,,,4 Fa$$If!vh#vq #v"#v##v' :V F5q 5"5#5' / / / / / 44 F$$If!vh#vq #v#v#v#v:V F5q 5555/ / / / / 44 F$$If!vh#vq #v#v#v#v:V F5q 5555/ 44 F$$If!vh#vq #v#v#v#v:V F5q 5555/  / 44 F$$If!vh#vq #v#v#v#v:V F5q 5555/ / 44 F$$If!vh#vq #v#v#v#v:V F5q 5555/ 44 F$$If!vh#v#v#v#v8#v#v:V F5555855/ 44 F$$If!vh#v#v#v#v8#v#v:V F5555855/  / 44 F$$If!vh#v#v#v#v8#v#v:V F5555855/ /  44 F$$If!vh#v#v#v#v8#v#v:V F5555855/ /  44 F$$If!vh#v#v#v#v8#v#v:V F5555855/ /  44 F$$If!vh#v#v#v#v8#v#v:V F5555855/ / 44 F$$If!vh#v"$:V F0"$5"$44 F$$If!vh#v"$:V F0"$5"$44 Fb 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~PJ_HmHnHsHtHD`D NormalnyCJ_HaJmHsHtH^@^ W NagBwek 2$<@& 56CJOJQJ\]^JaJL@L W NagBwek 4$<@&5CJ\aJJA`J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k , Bez listy JB@J Tekst podstawowy$a$CJaJF@F X Tekst dymkaCJOJQJ^JaJJPJ WTekst podstawowy 2 dxJoJ WTabela 7$8$H$OJQJ_HmHsHtH4 @24 ~7Stopka  p#0)@A0 ~7 Numer strony8@R8 O?NagBwek  p#tct ZZTabela - Siatka7:V0VY@rV ZMapa dokumentu-D M OJQJ^JPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl B=} (*,,,,,,,,,,,,,/ /dp f(BF pD,|Hr*Dj0BRn~  b rDsf !"#$%&')*+,-./012345CDE"$/!!8@0(  B S  ?BF @C#+HOj j ! ! RRF#a00** 9:@C ()1278:;EFMNVW\]cdefnoyz,.HR j k . / RRF#a 02./ 9:@CSs5*hI* 7KDle Ԗ,B!&鞟 'X0{0GD)VaV-hB(x?T1wCHϴEdnYdLO28w k᜸kTlnuiQy N5ZyZ9F|` _N CJaJo()^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.#3 3 ^3 `56CJOJQJaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.#3 3 ^3 `56CJOJQJaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.#3 3 ^3 `56CJOJQJaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h hh^h`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.#3 3 ^3 `56CJOJQJaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h \ ^ `\o()h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.M^`Mo(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.#3 3 ^3 `56CJOJQJaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.B9,`956789;<CJH*OJQJRHS*TX\]^JaJo(.^`o(.00^0`o()L^CJOJQJRH^JaJo(.  ^ `."L"^"`L.%%^%`.((^(`.\+L\+^\+`L.h^`o()h]]^]`.h- L- ^- `L.h  ^ `.h^`.hL^`L.hmm^m`.h==^=`.h L ^ `L.^CJOJQJRH^JaJo(.^`)$ $ ^$ `o(.@ @ ^@ `o(.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.#3 3 ^3 `56CJOJQJaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. CJaJo()^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.B9`956789;<CJH*OJQJRHS*TX\]^JaJo(.^`o(.= = ^= `o() Y ^ CJOJQJRH^JaJo(.))^)`.L^`L.^`.^`.iLi^i`L.#3 3 ^3 `56CJOJQJaJo(hH. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h \ ^ `\o() ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.^`o(.^`o()$ $ ^$ `o()@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`o(.^`o()$ $ ^$ `OJPJQJo(-@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.h ^`hH.h ^`hH.h pLp^p`LhH.h @ @ ^@ `hH.h ^`hH.h L^`LhH.h ^`hH.h ^`hH.h PLP^P`LhH.B(x?E5Zy1wC|w kSkel0GD)* -*,B!nYd7K _uiQy ' ,hb,hb,hb,hbβr\m ,hb`4Kޒ@qx jx:@QD,hb ,hbβr:@Q ҈:@Q pn/D:zRhz Vw97Ja/ |  | ]\ lI^ EbLcr (=WZP!^!g!?%,&&7&SI)*<+3J-g-j.31]2L+6b 7~7C9Y9t;M<=MT>O?@L@bEmErlF'GGHfH{I*KM$M\N02QXQ)T9T@TLRVBYQZ"_cVdeGe3)f-fvf.Hhvix#limTor u |Z]|41p=y#CzHIjat=? ] ?NPPZZs?H85rzF:z y;WUt1Aax=5-a,L$\F7i ?G*^o__iWVk02Q<A=('4pX57g`dd|y+ $~F:MZmS@FFFF| Z Z Z B 8@ D@lUnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx ArialG=  jMS Mincho-3 fg5. .[`)TahomaM Arial Unicode MSA$BCambria Math",G,Gً '[ /[ /!n4 3qHP ?2!xx UchwaBa Nr XVII/ /08 Danuta Sikora Barbara GreD\               Oh+'0 $ D P \ ht|Uchwaa Nr XVII/ /08Danuta Sikora Normal.dotmBarbara Gre3Microsoft Office Word@G@FKb@J, $@<*.9$[՜.+,0 hp  Urzd Miejski w Strumieniu/  Uchwaa Nr XVII/ /08 Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGIJKLMNOPQRSTVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~Root Entry FͶH9$Data H1TableUk\WordDocument SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8MsoDataStore H9$\H9$TE21STTBE0X01TW==2 H9$\H9$Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q